Кожная волчанка (лат. Lupus erythematosus cutaneus) — это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, при котором иммунная система атакует клетки кожи, вызывая воспаление, покраснение и образование характерных пятен. Чаще всего поражаются открытые участки тела — лицо, нос, щеки и уши. Заболевание может протекать в виде дискоидной формы, при которой на коже появляются округлые красные бляшки с шелушением и последующим образованием рубцов. Внешне эти проявления могут напоминать себорейный дерматит, розацеа или аллергическую реакцию.
В Приднестровье, как и в других странах Европы, кожная волчанка встречается сравнительно редко — по оценкам, от 30 до 50 случаев на 100 000 человек. Женщины болеют значительно чаще мужчин, особенно в возрасте от 20 до 45 лет. Болезнь может быть как ограниченной (только на коже), так и частью системной формы — системной красной волчанки, при которой поражаются внутренние органы.
Причины заболевания до конца не установлены, но ведущую роль играют наследственная предрасположенность, гормональные факторы, вирусные инфекции, а также воздействие ультрафиолетовых лучей. У многих пациентов обострение наблюдается после пребывания на солнце или сильного стресса. Также болезнь может провоцироваться приёмом некоторых медикаментов. Лекарства вызывают нарушение иммунного ответа, при котором организм начинает вырабатывать аутоантитела — особенно антитела к гистонам (anti-histone antibodies), что приводит к воспалению кожи, суставов и других тканей.
Наиболее известные лекарства, способные вызвать волчанку:
-
Антигипертензивные препараты (от давления):
-
Гидралазин (Hydralazine)
-
Метилдопа (Methyldopa)
-
Прокаинамид (Procainamide) — особенно часто вызывает лекарственную волчанку
-
-
Противосудорожные и психотропные препараты:
-
Карбамазепин (Carbamazepine)
-
Фенитоин (Phenytoin)
-
Хлорпромазин (Chlorpromazine)
-
-
Антибиотики и противотуберкулёзные средства:
-
Изониазид (Isoniazid)
-
Миноциклин (Minocycline)
-
Сульфаниламиды (редко, но возможно)
-
-
❤️ Препараты для лечения аритмии и заболеваний сердца:
-
Квинидин (Quinidine)
-
Пропафенон (Propafenone)
-
-
Иммуномодуляторы и биологические препараты:
-
Интерферон-альфа
-
Анти-TNF препараты (например, этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб)
-
После отмены препарата симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Однако важно не прекращать лечение самостоятельно — только по рекомендации врача, который подберёт безопасную альтернативу.
Для подтверждения диагноза врач назначает анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA), анализ на анти-Sm антитела, а также общий анализ крови и биопсию кожи для изучения воспалительных изменений. Эти тесты помогают отличить кожную форму от системной и оценить активность процесса.
Лечение кожной волчанки направлено на подавление воспаления и предотвращение рубцевания кожи. Применяются кортикостероидные мази (гидрокортизон, мометазон), антибиотики тетрациклинового ряда, иммуномодулирующие препараты (гидроксихлорохин, хлорохин), а при тяжёлых формах — системные кортикостероиды и иммунодепрессанты. Пациентам рекомендуется избегать прямого солнца, использовать солнцезащитные кремы с SPF 50+, носить головные уборы и ограничивать стресс.
| Группа препаратов | Примеры лекарств | Как действуют | Когда применяются | Особенности и предостережения |
|---|---|---|---|---|
| Местные кортикостероиды | Гидрокортизон, Мометазон, Бетаметазон, Клобетазол | Снижают воспаление и покраснение кожи | При кожной волчанке (локальные очаги) | Наносятся курсами, не использовать длительно (возможна атрофия кожи) |
| Антималярийные препараты (иммуномодуляторы) | Гидроксихлорохин (Plaquenil), Хлорохин | Уменьшают аутоиммунную активность, снижают высыпания и усталость | При кожной и системной форме, особенно при сыпи на лице | Требуется контроль зрения (могут влиять на сетчатку) |
| Системные кортикостероиды | Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон | Подавляют иммунную реакцию и воспаление | При тяжёлых формах или обострениях системной волчанки | Постепенно снижают дозу, чтобы избежать синдрома отмены |
| ⚗️ Иммунодепрессанты (цитостатики) | Азатиоприн, Метотрексат, Микофенолата мофетил, Циклофосфамид | Подавляют избыточную активность иммунной системы | При системной форме, поражении почек, сосудов, нервной системы | Требуют контроля крови и функции печени |
| Биологические препараты (нового поколения) | Белиимумаб (Benlysta), Ритуксимаб | Избирательно воздействуют на иммунные клетки (B-лимфоциты) | При резистентных формах системной волчанки | Дорогие, вводятся внутривенно, применяются под контролем ревматолога |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам | Снижают боль, температуру, воспаление суставов | При суставных болях и лёгких формах болезни | Могут раздражать желудок, применять с осторожностью |
| Поддерживающая терапия | Витамин D, Омега-3, антагонисты кальция, солнцезащитные кремы SPF 50+ | Укрепляют иммунную систему, защищают кожу и сосуды | При всех формах болезни для профилактики осложнений | Постоянное применение, особенно защита от солнца |
Игнорирование болезни может привести к необратимым рубцам на лице, пигментации кожи, а при переходе в системную форму — к поражению внутренних органов. Поэтому ранняя диагностика и постоянное наблюдение у дерматолога и ревматолога крайне важны. При правильном лечении большинство пациентов добиваются стойкой ремиссии и живут полноценной жизнью.
Записывайтесь к нам на лазерную косметологию, эпиляцию, лечение грибка, удаление папиллом и другие процедуры: наш адрес- ул. Шестакова 29 Бендерская Водолечебница кабинет 409 тел. 777-40-787. Мы обслуживаем Тирасполь, Бендеры, Рыбницу и другие города Приднестровья. www.laserpmr.com